الجراحة الترميمية لعلاج السرطان
نظرة عامة للجراحات الترميمية للثدي
جراحات التجميلية في حالات الأورام
إعادة البناء المبني علي الزراعة
استخدام البطن
استخدام الظهر
إعادة بناء الحلمة
نظرة عامة للجراحات الترميمية للثدي
قد يكون قرار إعادة بناء الثدي أو عدمه عملية صعبة وخاصة عند التعامل مع تشخيصك وعلاجك ففي النهاية يكون القرار قرارك ويجب اتخاذه بشأن ما هو الأفضل لك ولصحتك. على الرغم من أن جميع النساء اللواتي يخضعن لعملية استئصال الثدي يجب أن يخضعن لمناقشة إعادة بناء الثدي وهنا يجب العلم أنه لا يوجد صواب أو خطأ في اختيارك الشخصي.
يمكن إجراء إعادة بناء الثدي في نفس الوقت الذي يتم فيه استئصال الثدي (المعروف باسم إعادة البناء الأولية أو الفورية) أو في وقت لاحق (إعادة بناء ثانوية أو متأخرة). إذا كنت مترددا في أخذ القرار يوجد دائمًا فرصة لإعادة الترميم والبناء في وقت لاحق. بشكل عام يمكن إعادة بناء الثدي باستخدام زرع أو أنسجة من جسم المريض نفسه (إعادة بناء الأنسجة الذاتية) أو يمكن استخدام مزيج بينهما ولكن نوع الإجراء المستخدم سيعتمد على ما هو أفضل للمريض وهذا ما يتم مناقشته أثناء الاستشارة.
بالأسفل المزيد من المعلومات حول إعادة بناء الثدي.
إعادة البناء (الترميم) الفورية
حيث تتم إعادة البناء في نفس وقت جراحة استئصال سرطان الثدي ولكن يجب أن تعرف أن هناك مزايا وعيوب محتملة للتخطيط لإعادة الترميم الفورية ويجب التذكير دائمًا أنه لا يزال من الممكن إجراء إعادة البناء على غالبية المرضى في وقت لاحق بعد الانتهاء من علاج السرطان تماما.
مزايا إعادة البناء (الترميم) الفورية
· بما أنه لا يوجد تأخير بين علاج السرطان وإعادة البناء فالحالة النفسية للمريض لن تتأثر بشكل كبير ولن تشعر بفقدانها للثدي جراء الاستئصال.
· إعادة البناء باستخدام أنسجة المريض نفسه تتضمن عملية واحدة فقط وبالتالي يكون التعافي أسرع.
· يمكن أن تؤدي إعادة البناء الفوري إلى نتيجة طبيعية أكثر بكثير للمريض خاصة إذا تم إجراء استئصال الثدي من خلال الحلمة. وهذا يعني أنه يمكن الحفاظ على جلد الثدي بالكامل واستخدامه لإعادة البناء مما يعطي نتيجة تجميلية أفضل وأكثر طبيعية.
· يستطيع ستيفن ماكولي أحيانًا بناء حلمة ثدي في نفس الوقت الذي يتم فيه استئصال الثدي وهذا ينطبق على عمليات إعادة البناء باستخدام البطن أو الظهر ولكن ليس مع عمليات الترميم القائم على الزرع.
عيوب إعادة البناء (الترميم) الفورية
· إن فهم العملية الجراحية لإعادة بناء الثدي واتخاذ قرار بالحصول على علاج فوري والذي بدوره يطيل إقامتك في المستشفى وباتالي سيضيف مزيدًا من الضغط في وقت صعب بحد ذاته.
· قد يكون لديك مضاعفات من الجراحة الإضافية في الوقت الذي تنتظر فيه علاجات أخرى للسرطان مثل العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي. هذا لا يعني أن علاج السرطان الخاص بك سوف يتأثر ولكن قد يعني إجراء جراحة إضافية لضمان معالجة المضاعفات بسرعة في حالة حدوثها.
· إذا كنت بحاجة إلى علاج إشعاعي بشكل غير متوقع فقد يؤثر ذلك على نتيجة إعادة البناء وللعلم في حال علمنا أنك ستحتاج إلى العلاج الإشعاعي بعد الجراحة فقد نوصي بتأخير إعادة البناء.
· معدل مضاعفات إعادة اليناء الفوري أعلى قليلاً من إعادة البناء المتأخرة.
إعادة البناء (الترميم) المتأخرة
إعادة البناء (الترميم) المتأخرة
يتم إجراء إعادة بناء الثدي بعد انتهاء جميع علاجات السرطان وربما بعد شهور أو سنوات ولا يوجد وقت أو حد معين للسن ويجب إجراؤه فقط عندما يكون المريض جاهزًا جسديًا وعقليًا لإجراء مزيد من الجراحات.
يختار بعض المرضى الحصول على إعادة بناء متأخرة ويوصى بها البعض الآخر بل بعض المرضى الذين لم يرغبوا في البداية في إعادة البناء يقررون أحيانًا بعد فترة من الوقت أنهم مستعدون لإجراء الجراحة.
مزايا إعادة البناء (الترميم) المتأخرة
· سوف يتجنب إجهاد العلاج من أي مضاعفات محتملة بعد جراحة إعادة البناء في نفس الوقت الذي يخضع فيه لعلاج السرطان مثل العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي.
· يتجنب الآثار المحتملة للعلاج الإشعاعي (الصلابة أوالتقلص أوالتشوه) التي تؤثر على إعادة البناء ويمكن أن تكون النتيجة التجميلية لإعادة البناء الفوري أفضل من إعادة الإعمار المتأخرة وبالرغم من ذلك إذا تم إضافة العلاج الإشعاعي إلى إعادة بناء فورية فسيكون له تأثير عكسي.
· لن تكون مضطراً إلى التعامل مع الجراحة أو أي قرارات تتعلق بإعادة الترميم في وقت تشخيص السرطان وعلاجه.
· هذا النوع من الجراحة له معدل مضاعفات أقل قليلاً مقارنة بإعادة البناء الفورية.
عيوب إعادة البناء (الترميم) المتأخرة
· سوف تحتاج إلى التعايش مع تأثيرات استئصال الثدي حتى يتم إجراء إعادة البناء وقد تطول المدة لعدد من الأشهر أو حتى عام حسب الحالة.
· قد لا تكون النتيجة التجميلية جيدة كما الحال في إعادة البناء الفورية حيث بإعادة البناء الفورية يتم استخدام جلد الثدي في إعادة البناء مما يعطي نتيجة طبيعية أكثر. إذا تم إجراء إعادة بناء مؤجلة باستخدام أنسجة جسمك ، فيجب إضافة الجلد إلى الثدي من الظهر أو البطن. هذا الجلد له مظهر مختلف قليلاً وستكون الندوب على الثدي المعاد بناؤه أطول.
· الاختلاف الجلدي أقل وضوحًا في إعادة البناء المتأخرة القائمة على الزرع حيث يتم شد الجلد باستخدام جهاز البالون القابل للنفخ أولاً (تمامًا كما هو الحال مع إعادة البناء الفوري).
· في حالة تلقي العلاج الإشعاعي لا يُنصح بإعادة البناء المبنية علي الزرع وذلك لتجنب حدوث العديد من المضاعفات ويتم إعادة البناء بإستخدام أنسجة من الظهر أو البطن.
العلاج الإشعاعي وإعادة بناء الثدي
العلاج الإشعاعي وإعادة بناء الثدي
يعتبر العلاج الإشعاعي جزءًا مهمًا جدًا من العلاج لبعض مرضى سرطان الثدي خصيصا في الحالات التي لم يتم استئصال الثدي كاملا كما الحال ف (جراحة المحافظة على الثدي) حيث ثبت أنه يقلل من فرص تكرار الإصابة بسرطان الثدي في الأجزاء المتبقية من نسيج الثدي فهناك أيضًا أدلة تثبت أن الجهود المشتركة لجراحة الحفاظ على الثدي والعلاج الإشعاعي يمكن أن تكون فعالة مثل استئصال الثدي.
ومع ذلك ، فقد تبين أيضًا أن بعض المرضى الذين خضعوا لعملية استئصال الثدي يستفيدون من العلاج الإشعاعي ولكن يتم تحديد ما إن كانت الحالة ستخضع للعلاج الإشعاعي أم لا بعد الإطلاع علي تحليل العينة وتحاليل الأورام.
عند إجراء العلاج الإشعاعي يمكن أن يحدث تليف بالأنسجة الطبيعية وكذلك الخلايا السرطانية وبالتالي يؤدي إلى تغيرات في لون جلد المريض ويسبب تماسكًا وانكماشًا في أنسجة الثدي السليمة وبالمثل تحدث ذات التأثيرات في الأنسجة التي تم استخدامها لإعادة بناء الثدي وتتضاعف تلك التأثيرات في حالة الزرع السيليكون لإعادة البناء حيث يؤدي العلاج الإشعاعي لتشكيل كبسولة (صلابة بالنسيج الندبي) أو قد يتسبب بوجود عدوي.
يمكن أن تؤثر المشاكل المرتبطة بالحصول على العلاج الإشعاعي على وقت إجراء إعادة بناء الثدي وطريقة البناء المحتملة.
· إذا تم التخطيط للعلاج الإشعاعي أو تم إعطاؤه بالفعل فيجب تجنب إعادة بناء المعتمدة علي الزرع في معظم الحالات.
· عندما يتم التخطيط للعلاج الإشعاعي بشكل شبه مؤكد فقد يُنصح بتأخير إعادة البناء حتى اكتمال العلاج بالكامل. فلا يوجد شيء أكثر إحباطا للمريض وستيفن ماكولي من رؤية إعادة بناء جيدة تتأثر سلبًا بالعلاج الإشعاعي.
· إذا كان العلاج الإشعاعي محتملاً فمن المقبول اتباع الإختيار الحذر لإعادة البناء المتأخرة أو المضي قدمًا في إعادة البناء الفوري والتعامل مع مشاكل العلاج الإشعاعي في حالة حدوثها.
· يجب التأكيد على أنه لا يعاني جميع المرضى من آثار سلبية قوية من العلاج الإشعاعي وهنا تكمن صعوبة الإختيار ولكن سيرشدك ستيفن ماكولي قدر الإمكان حول أفضل مسار علاج لك بناءً على حالتك الفردية.
جراحة الأورام التجميلية
جراحات الأورام التجميلية
جراحة الأورام التجميلية للثدي تعتمد علي تقنيات الجراحة التجميلية لعلاج سرطان الثدي فمن خلال هذه العملية يمكن لفريقنا إزالة السرطان وكذلك تحسين مظهر المنطقة المصابة في ذات الوقت وهنا تكمن خبرة ستيفانو بومبي التي تتمثل في 25 عامًا في مجال جراحة سرطان الثدي.
رأب الثدي العلاجي
حيث يتم استخدام تقنيات تصغير الثدي لاستئصال السرطان وإعادة تشكيل الثدي مرة أخري حتى لو تمت إزالة مساحة كبيرة من الثدي فإن الشكل النهائي بعد الجراحة يمكن أن يظل جيدًا جدًا إن لم يكن أفضل ففي هذا النوع من الجراحات يتم إجراء الجراحة لكلا الثديين لتحقيق تناسق طبيعي. قد يترك الاستئصال نفسه دون اللجوء لهذه التقنيات الترميمية عيبًا واضحًا في شكل الثدي. هذه التقنية مناسبة فقط للمرضى الذين يمكن علاجهم بطرق المحافظة على الثدي و لديهم أنسجة ثدي كافية متبقية بعد استئصال موضعي واسع من أجل إعادة تشكيل الثدي بشكل مناسب. كما هو الحال في معظم جراحات المحافظة على الثدي وفي الأغلب تُنصح المريضة عادةً بالخضوع للعلاج الإشعاعي بعد الجراحة.
فيما يتعلق بالتعافي من المرجح أن يكون لدى المريضة نفس التجربة كما هو الحال مع تصغير الثدي القياسي مع جراحة المحافظة على الثدي
طرق جراحات الأورام التجميلية الأخري
تتضمن المجموعة الأخرى من تقنيات الأورام التجميلية استخدام الجلد والدهون من الظهر أو منطقة الصدر الجانبية "لملء" الفتحة التي خلفتها إزالة السرطان حيث تترك هذه الطريقة حجم الثدي نفسه كما كان من قبل وعادةً ما يكون بنفس الشكل أيضًا.
إعادة بناء الثدي القائم على الزراعة
العملية الجراحية
يتضمن هذا النوع من إعادة البناء وضع زرع تحت عضلة جدار الصدر والجلد حيث يتم إجراء العملية في كثير من الأحيان على مرحلتين. في البداية يتم وضع بالون قابل للنفخ (موسع الأنسجة) تحت العضلة فيتم نفخ هذا بسلسلة من حقن الماء المالح لشد الجلد. ثم يتم إدخال الزرع الدائمة بعد 3-6 أشهر.
مع الاختيار المناسب للمرضى يمكن أيضًا تقديم إعادة بناء الزرع كعملية من مرحلة واحدة هذا له ميزة الحفاظ على جلد الثدي والسماح بمظهر أكثر طبيعية للثدي. ولكن يتطلب استخدام مواد خاصة لاستخدامها بالإضافة إلى الزرع للمساعدة في دعم الزرع داخليًا عن طريق مادة اصطناعية أو شبكات بيولوجية مشتقة من الحيوانات معدة خصيصًا. إذا كانت إعادة بناء الزرع في المرحلة الواحدة خيارًا متاحا فستتم مناقشة ذلك معك.
مزايا استخدام الزرعة
· عندما يتم إجراؤها كإعادة ترميم فورية فإنها تضيف القليل من وقت الجراحة لعملية استئصال الثدي الأصلية.
· تعمل هذه التقنية على تجنب حدوث ندبات إضافية على باقي أجزاء الجسم.
· بالنسبة لكثير من المرضى ستخلق الزرع شكل ثدي مُرضي للغاية وطبيعي.
· التتعافي من العملية سريع نسبيًا.
عيوب استخدام الزرعة
· يمكن أن يبدو شكل الثدي أقل طبيعية في مطابقة الثدي الآخر.
· هناك عمليتان يخضع لهما المريض وبالتالي المزيد من وقت التعافي.
· هناك بعض المشكلات المرتبطة بإجراء عمليات الزرع بما في ذلك الزرع الذي يتسبب في تصلب الثدي (عادة في 20٪ من المرضى) وخطر ضئيل لرفض الزرع مما يؤدي إلى فقدان الزرع.
· الزرع تسبب عدم التناسق بمرور السنين حيث إنها لن تتغير في الشكل أو الحجم بنفس الطريقة التي يتغير بها الثدي الطبيعي.
التدخين
إذا كنت مدخنًا/ مدخنة فحاول التوقف لمدة ستة أسابيع قبل الجراحة وخمسة أيام بعد الجراحة حيث يمكن أن يقلل ذلك من فرص حدوث مضاعفات.
التعافي والنتيجة النهاية للعملية
· عادة ما تكون مدة الإقامة في المستشفى 3-4 أيام لكلتا العمليتين (والتي ستتم على مدى 4-6 أشهر).
· عادة ما تكون مدة الجراحة ما بين ساعة إلى ساعتين بعد الانتهاء من استئصال الثدي.
· عادة ما يكون الوقت المحدد للراحة التامة بالسرير يوم واحد.
· المشي: يجب أن يكون المريض قادراً على المشي بعد يوم أو يومين من العملية والمشي دون أي ألم أو عدم إرتياح بعد أسبوع.
· التمرين: يجب أن يكون المرضى قادرين على إعادة التمرين بعد 4 أسابيع من التعافي مع تجنب تمارين الصدر / والذراعين.
· الشفاء التام: يجب أن يتمكن المرضى من العودة إلى العمل بعد 4-6 أسابيع.
· القيادة - يجب على المرضى تجنب القيادة على الأقل حتى إزالة الدرنقات وعادة قد يستغرق الأمر ما يصل إلى 2-3 أسابيع للتعافي بشكل كافٍ.
· الضمادات - يرتدي المرضى ضمادات على الثدي لمدة 2-3 أسابيع.
· حمالات الصدر والملابس - ينصح المرضى باستخدام حمالة صدر مرنة / رياضية في الأسابيع الثمانية الأولى ويجب أن تكون حمالة الصدر مريحة شرط أن تكون جيدة لدعم الثديين ويجب العلم المريض سيحتاج إلى حمالتي صدر في المنزل يتم التناوب بينهما.
· هناك خطر بنسبة 3-8٪ لتجمع السوائل في الثدي المعاد بنائه وحدوث عدوى مما يتلزم التدخل العلاجي على الفور.
· كما هو الحال مع أي عملية جراحية للزرع ففي إعادة بناء الثدي هناك ما يصل إلى 20-30٪ من خطر أن تصبح الزرع "صلبة" (تقلص المحفظة) بالإضافة إلى وجود بعض عدم التناسق في الثدي المقابل وهذا يحدث إحصائيًا أكثر للمرضى الداخليين الذين يخضعون للعلاج الإشعاعي....
إعادة البناء باستخدام أنسجة البطن الذاتية
العملية الجراحية
يعد استخدام جلد البطن والدهون من أنجح الإجراءات لإعادة بناء الثدي.
يتضمن ذلك إزالة الجلد والدهون من أسفل البطن (نفس الأنسجة التي تم أخذها أثناء عملية شد البطن) والتي تُستخدم بعد ذلك لإعادة بناء الثدي فيعد جلد ودهون البطن هي الأقرب والمناسبة لاستبدال الثدي وتكون إعادة البناء كأنها طبيعية. ومع ذلك فإن الأهم من ذلك أن هذا النوع من "إعادة بناء أنسجة الجسم سيستمر مدى الحياة. يتم ذلك عن طريق إعادة ربط نسيج البطن بالثدي باستخدام الجراحة المجهرية كإعادة بناء فورية في نفس وقت استئصال الثدي فعادة ما يتم الاحتفاظ بجلد الثدي واستخدام أنسجة البطن لإعطاء شكل الثدي وتشكيل الحلمة ولكن إذا تم إجراؤه في وقت لاحق (إعادة البناء المتأخرة) فسيتم استخدام جلد البطن أيضًا لجلد الثدي الجديد ومع وجود فريق من ذوي الخبرة تصبح هذه العملية الآن موثوقة مما يتيح التعافي السريع للمريض وإقامة أقصر في المستشفى.
الأوعية الدموية هي تلك التي يتم إعادة ربطها في منطقة الثدي بالجراحة المجهرية لإبقاء سديلة البطن حية. تمر هذه الأوعية الدموية عبر عضلات جدار البطن لتصل إلى الجلد والدهون وتنقسم أنواعها إلي
(سديلة الشريان المعدي السفلي العميق) وهي التي تترك فيها كل العضلات خلف السديلة
(سديلة مستعرضة عضلية مستقيمة) وهي تشبة السديلة السابقة مع إزالة بعض أجزاء العضلات من حول الأوعية الدمية.
المزايا من استخدام البطن
· إن استخدام أنسجة المريض (الجلد والدهون) لإعادة بناء الثدي يعني أنه سيشبه الثدي الطبيعي إلى حد كبير في التركيب والحركة.
· سوف "يتدلى" الثدي الجديد بشكل طبيعي مثل نسيج الثدي الطبيعي وبالتالي يجب أن يحقق نفس شكل الثدي الآخر.
· بشكل عام تتحسن نتائج هذا النوع من إعادة البناء بمرور الوقت مع تغير الثدي في الحجم والشكل.
· يُنظر إلى هذا النوع من إعادة البناء في جميع أنحاء العالم على أنه الأكثر نجاحًا واستقرارًا على مر السنين لدى 95٪ من المرضى.
· ستبدو بطن المريض أنحف وأرشق بعد الجراحة....
عيوب استخدام البطن
· على الرغم من أنها أسرع بكثير إلا أنها لا تزال عملية كبيرة تستغرق من 4 إلى 6 ساعات مع فترة تعافي من 2-3 أشهر.
· تبلغ نسبة فشل العملية 3-5٪ و لكن هذا يعتمد على عوامل الخطر بما في ذلك السمنة والتدخين والعمليات الجراحية السابقة والأمراض الأخرى وما إذا كان العلاج الإشعاعي قد تم استخدامه لعلاج السرطان.
· ستترك ندبة على البطن حيث تمت إزالة الجلد والأنسجة.
· على الرغم من أنه غير شائع فقد يعاني المرضى من بعض الألم أو الضعف أو الانتفاخ في البطن. هناك أيضًا خطر أكبر قليلاً من حدوث مضاعفات عامة مثل الالتهاب الرئوي وجلطات الدم بعد الجراحة.
· سيشعر المرضى ببعض التنميل في الجلد أسفل البطن.
التعافي والنتيجة النهاية للعملية.
· عادة ما تكون مدة الإقامة في المستشفى 5-7 أيام
· عادة ما تكون مدة الجراحة ما بين 4-6 ساعات.
· عادة ما يكون الوقت المحدد للراحة التامة بالسرير يومين.
· المشي: يجب أن يكون المريض قادراً على المشي بعد 3-4 أيام من العملية والمشي دون أي ألم أو عدم إرتياح بعد 10-14 يوم.
· يجب أن يتمكن المرضى من العودة إلى العمل بعد 4-6 أسابيع.
· حمالات الصدر والملابس - ينصح المرضى بارتداء رباط ضاغط لمدة 4-6 أسابيع.
· هناك حوالي 6٪ خطر التعرض لمشاكل في البطن - ألم وانتفاخ في البطن وعدوى الجلد وتجمع السوائل وانهيار الجرح واحتمال الإصابة بفتق.
· هناك فرصة بنسبة 5٪ لمواجهة مشاكل إعادة البناء المثمثلة في تكتل في الأنسجة أو فشل جزئي أو كلي في إعادة البناء.
· هناك عدد قليل من المشاكل طويلة الأمد المرتبطة بهذا النوع من الجراحة بصرف النظر عن بقاء البطن أضعف مما كانت عليه قبل الجراحة
استخدام أنسجة من الظهر
استخدام أنسجة من الظهر
تُظهر هذه الطريقة الموثوقة نتائج ممتازة لشكل الثدي في كل من إعادة البناء الفورية والمتأخرة. ينصح بها عادةً عند طلب بعض الجلد أو العضلات الأخري.
سديلة العضلة الظهرية العريضة
هذه هي الطريقة الأكثر شيوعًا التي يتم فيها وضع العضلات والجلد من الظهر في الثدي ثم يتم وضع زرع نهائية أو موسع للأنسجة خلف العضلات لإعطاء الحجم.
المزايا
· يمكن أن تؤدي هذه الطريقة إلى الحصول على شكل ممتاز للثدي ويمكن استخدامها في إعادة البناء الفورية والمتأخرة. هذا شكل من أشكال الجراحة موثوق به للغاية وينطوي على مخاطر منخفضة جدًا لفشل إعادة البناء وتتميز تلط الطريقة بإمكانية إجراء العملية بأمان بالتزامن مع العلاج الإشعاعي.
· بشكل عام يعد هذا أحد أكثر أشكال إعادة البناء شيوعًا ويعتبره الكثيرون الإجراء القياسي الذي يجب استخدامه عند اختيار إعادة بناء الثدي.
العيوب
· هذه عملية مكثفة للغاية وستتطلب الإقامة لمدة أسبوع في المستشفى وبعد ذلك تتطلب شهرين في التعافي ووجود الندبة على ظهر المريض. وأيضا هناك خطر بنسبة 2٪ من إصابة الزرع بالعدوى وبالتالي تحتاج إلى العلاج. هناك أيضًا فرصة لتجمع السوائل في الظهر (التورم المصلي) والتي يجب إزالتها. كما هو الحال مع أي إجراء يتضمن عمليات الزرع هناك بعض المخاطر المرتبطة بإجراء هذه الغرسات.
سديلة العضلة الظهرية العريضةالصغيرة
سديلة العضلة الظهرية العريضة الصغيرة
تُستخدم هذه الطريقة عند إزالة جزء فقط من الثدي (كما هو الحال مع جراحة المحافظة على الثدي) وبالتالي يتم إزالة جزء من العضلات مع أو بدون جلد من الظهر ووضعه في الثدي لملء الفتحة. لا يستخدم هذا الإجراء عادةً مع استئصال الثدي.
المزايا
يمكن أن تؤدي هذه الطريقة إلى الحصول على شكل ممتاز للثدي ويمكن استخدامها في إعادة البناء الفورية والمتأخرة وتعتبر هذه العملية موثوقة للغاية. نظرًا لأن معظم الثدي الأصلي يظل سليمًا فهناك إحساس جيد في الثدي بشكل عام.
العيوب
من المهم بالنسبة للمريض التفكير فيما إذا كان من الممكن التخطيط لاستئصال الثدي في المستقبل لأن هذا الإجراء سيستخدم إحدى أدوات الترميم الرئيسية (عضلة الظهر) وبالتالي لا يمكن استخدامها في وقت لاحق مع العلم أيضا أن خيارالعلاج الإشعاعي سيظل قائماً (كما هو الحال مع معظم علاجات جراحة الحفاظ على الثدي).
التعافي والنتيجة النهاية للعملية.
· عادة ما تكون مدة الإقامة في المستشفى 5-6 أيام
· عادة ما تكون مدة الجراحة ما بين 3-4 ساعات.
· المشي: يجب أن يكون المريض قادراً على المشي بعد 3-4 أيام من العملية والمشي دون أي ألم أو عدم إرتياح بعد 10يوم.
· التمرين: يجب أن يكون المرضى قادرين على إعادة التمرين بعد 6 أسابيع من التعافي
· الضمادات - يرتدي المرضى ضمادات على الثدي والظهر لمدة أسبوعين.
· حمالات الصدر والملابس - ينصح المرضى بارتداء رباط ضاغط لمدة 4-6 أسابيع.
· هناك فرصة بنسبة 5٪ لمواجهة مشاكل إعادة البناء المثمثلة في تكتل في الأنسجة أو فشل جزئي أو كلي في إعادة البناء.
· هناك عدد قليل من المشاكل طويلة الأمد المرتبطة بهذا النوع من الجراحة النتنثلة في صلابة الثدي وعدم التناسق مع الثدي الآخر
إعادة بناء الحلمة
العملية الجراحية
إعادة بناء الحلمة هو إجراء بسيط يحقق نتائج تجميلية جيدة.
يمكن لإعادة بناء الحلمة في كثير من الأحيان "تتميم" إعادة بناء الثدي. إنها عملية بسيطة نسبيًا يتم إجراؤها تحت التخدير الموضعي. ومع ذلك فهي ليست ضرورية ويختار بعض المرضى عدم القيام بها - كما هو الحال مع جميع مجالات إعادة بناء الثدي فإن القرار يعود للمريض/ة.
يتم إجراء إعادة بناء الحلمة بشكل أكثر شيوعًا بعد بضعة أشهر من اكتمال إعادة البناء ومثل كافة العمليات يعتمد إختيار التوقيت الأفضل على حالة المريض الفردية. هناك طريقتان مختلفتان على نطاق واسع لإجراء الجراحة. تتمثل مزايا الجراحة في عدم وجود حاجة للتخدير العام ويمكن التعامل معها كحالة يومية ولكن تميل إلى الحلمة أن تصبح أكبر حجمًا في البداية و تتقلص الحلمة خلال الأشهر الستة أو التسعة الأولى.
إعادة بناء الحلمة عن طريق السديلة
عادةً ما تكون الطريقة المفضلة هي إعادة بناء الحلمة باستخدام قطع صغيرة (شرائح) من الجلد على الثدي المعاد بناؤه والتي يتم "لفها" حول نفسها لعمل حلمة.
إعادة بناء الحلمة عن طريق الحلمة الأخري
تعتمد هذه الطريقة علي نصف الحلمة من الثدي المقابل ثم يتم تطعيمها على الثدي المعاد بناؤه (مثل طعم الجلد).
مع كلتا الطريقتين يتم إنشاء الهالة حول الحلمة باستخدام الوشم في غضون 8-12 أسبوعًا بعد الجراحة حيث يتم عمل الوشم باستخدام أصباغ لتتناسب بشكل أفضل مع لون الحلمة بالثدي الأخر . للعلم يجب أن يدرك المرضى أن العملية قد تحتاج إلى التكرار بمرور الوقت.
الحلمة الصناعية
خيار آخر هو الحصول على حلمة مطاطية مصبوبة حيث يحقق ذلك نتيجة واقعية للغاية حيث سيتم تشكيلها على الحلمة المقابلة.
التدخين
إذا كنت/ى مدخنًا/مدخنةً فحاول التوقف قبل الإجراء بوقت كافٍ حيث يمكن أن يقلل ذلك من فرص حدوث مضاعفات.
التعافي والنتيجة النهاية للعملية..
· مدة الإقامة في المستشفى - حالة نهارية.
· مدة الجراحة – عادة مابين 30-45 دقيقة.
· لن يحتاج المريض إلى قضاء أي وقت في الفراش وسيكون قادرًا على المشي فورًا بعد الجراحة.
· التمرين - يجب أن يتمكن المرضى من ممارسة الرياضة بعد أسبوعين.
· الضمادات - يرتدي المرضى ضمادات على الحلمة والثدي لمدة 2-3 أسابيع.
· هناك فرصة بنسبة 2٪ للإصابة بفشل كامل أو جزئي في إعادة بناء الحلمة.